«الضمان الصحي» يوضح آلية التأمين البديل للانتقال بين التغطيات

أعلن مجلس الضمان الصحي السعودي إتاحة خدمة «التأمين البديل»، التي تهدف إلى تسهيل انتقال المستفيد بين التغطيات الصحية عند استحقاقه لأكثر من وثيقة تأمين، وفق الضوابط والإجراءات المعتمدة، بما يدعم استمرارية التغطية الصحية.

وأوضح المجلس أن الخدمة تشمل العاملين الذين يمكن أن يكونوا مشمولين بتغطية تأمينية لدى جهة عمل الزوج أو الزوجة أو أحد الوالدين، وكذلك من تشملهم الوثيقة بصفة عامل، وتتيح الخدمة في هذه الحالات الانتقال من تغطية إلى أخرى عند توافر أكثر من وثيقة مستحقة للمستفيد.

متطلبات الاستفادة من الخدمة

يتطلب الانتقال عبر التأمين البديل الحصول على موافقة صريحة من صاحب العمل الذي يحمل الوثيقة الجديدة، إلى جانب استيفاء البيانات الشخصية الإلزامية ورفع المستندات المطلوبة، كما يتعين استكمال نموذج الشكوى وتقديمه عبر نظام إدارة علاقات العملاء.

ومن المتطلبات كذلك تقديم خطاب عدم ممانعة للتأمين البديل، على أن يكون موقّعاً ومختوماً، مع إرفاق ما يثبت صلة القرابة عند الحاجة.

خطوات تقديم طلب الانتقال

تبدأ الإجراءات بتسجيل الدخول عبر «نفاذ»، ثم اختيار خدمة «خطاب عدم ممانعة للتأمين البديل» للحصول على النموذج، وبعد ذلك يحدد مقدم الطلب صفة إصدار الخطاب، سواء كان يرغب في الانتقال إلى وثيقة تأمين بصفته تابعاً، أو في نقل تأمين أحد التابعين إلى وثيقة التأمين الخاصة به.

ويستكمل مقدم الطلب إدخال بياناته الشخصية وبيانات المستفيدين، ثم يصدر الخطاب وينزله تمهيداً لتوقيعه وختمه من صاحب العمل البديل، وفي المرحلة التالية، يقدم طلب الانتقال إلى تغطية تأمينية أخرى، مع تحديد ما إذا كان الطلب مقدماً من المستفيد نفسه أو بالنيابة عن شخص آخر، ثم يرفع الوثائق المؤيدة ويستكمل الإجراء بتقديم الطلب.